+7(34145)3-49-35

МЕДПОМОЩЬ ОМС

Скачать в PDF

Права и обязанности

Права, предусмотренные Конституцией РФ (принята референдумом 12.12.93).

Согласно п.1 ст.17 Конституции РФ, в Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с настоящей Конституцией.

Право на жизнь (ст.20 Конституции РФ).

Право человека на жизнь — основополагающее право, естественное и неотъемлемое. Взаимосвязь прав потребителя медицинских услуг с данным конституционным правом очевидна, т.к. целью оказания медицинской помощи является сохранение жизни, здоровья человека. В частности, ст. 45 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» запрещает медицинскому персоналу даже в случае тяжелой и мучительной болезни пациента удовлетворять его просьбы об ускорении смерти какими-либо действиями или средствами.

Право на достоинство личности (ст.21 Конституции РФ).

Достоинство — неотъемлемое свойство человека как высшей ценности, составляющее основу признания и уважения всех его прав и свобод и принадлежащее ему независимо от того, как он сам и окружающие люди воспринимают и оценивают его личность.

В части второй ст. 21 Конституции РФ содержится прямой запрет на проведение медицинских опытов, осуществление которых без добровольного согласия лица рассматривается как частный случай посягательства на достоинство личности.

Право на свободу и личную неприкосновенность (ст.22 Конституции РФ).

Право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну (ч.1 ст.23 Конституции РФ).

По-сути, эти нормы устанавливают запрет для лиц, которые в силу служебного или иного положения получили доступ к сведениям, касающиеся здоровья человека, его частной жизни, (т.е. затрагивающие личную и семейную тайну) предавать эти сведения огласке.

Право на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст.41 Конституции РФ).

1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

3. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Основы) регулирует все отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан, раскрывает и детализирует принципы охраны здоровья в РФ.

В соответствии со ст. 4 Основ выделены основные принципы охраны здоровья, и первый из них – это соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В главе 4 Основ «Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья» четко определено, какие права имеет гражданин в сфере охраны здоровья:

Право на охрану здоровья (обеспечивается, в том числе, оказанием доступной и качественной медицинской помощью, ст. 18)

Право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.(ст.19)

см.также: ПЕРЕЧЕНЬ категорий граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики информирует о том, что на официальном сайте ТФОМС УР (www.tfoms18.ru) с 01.07.2016 начал функционировать "Личный кабинет застрахованного", реализованный в соответствии с требованиями к информированию застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости в электронном виде, утвержденными приказом ФФОМС от 19.10.2015 №196. "Личный кабинет застрахованного" в системе обязательного медицинского страхования позволяет получить информацию об оказанных с 01.01.2016 года медицинских услугах, их стоимости и распечатать справку. Получить выписку на бумажном носителе можно в СМО (страховая медицинская организация)

Постановление Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2020 года №2299
Правительство России ежегодно утверждает программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Утверждение Программы необходимо в целях обеспечения конституционных прав граждан на медицинскую помощь за счёт бюджетных средств, в том числе фондов обязательного медицинского страхования.

Документ PDF: Постановление Правительства Удмуртской Республики от 30.12.2022 г. № 822 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов».

Критерии доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы госгарантий

В рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи стоматологическая помощь оказывается застрахованным лицам, прикреплённым на медицинское обслуживание к поликлинике.

При обращении за амбулаторной помощью необходимо предъявить:

Полис ОМС.
Документ, удостоверяющий личность.
СНИЛС.

При оказании стоматологической помощи осуществляется бесплатное обеспечение стоматологическими материалами согласно приложению 3 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики.

Оказание неотложной помощи проводится в день обращения. Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования и личных документов не являются причиной отказа в неотложном приёме. Срок ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более 2 часов с момента обращения

Срок проведения консультаций врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме не должен превышать 14 календарных дней со дня обращения пациентов в медицинскую организацию с регистрацией в журнале ожидания

Виды стоматологической помощи по программе госгарантий с использованием стоматологических материалов и изделий медицинского назначения согласно приложению 3 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2021 год

Документ PDF:Перечень хирургических операций при оказании амбулаторной медицинской помощи

Профилактика и лечение кариеса зубов и его осложнений.
Профилактика и лечение некариозных поражений твердых тканей зубов.
Профилактика и лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта.
Профилактика и лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.
Лечение и реабилитация больных с травмами челюстно-лицевой области.
Лечение пациентов с доброкачественными опухолями и опухолеподобными заболеваниями.
Лечение нейростоматологических заболеваний.
Хирургическая коррекция полости рта перед зубопротезированием и ортодонтическим лечением.
Рентгенодиагностические исследования по направлению врача, ведущего приём в рамках ОМС
Физиотерапевтические методы лечения.

Перечень хирургических операций при оказании амбулаторной медицинской помощи

О правилах и сроках госпитализации

Направление пациентов на плановую госпитализацию в стационар круглосуточного пребывания и дневного стационара осуществляется при наличии медицинских показаний лечащего врача или врачом-специалистом, в порядке очереди с регистрацией даты предполагаемой госпитализации в журнале ожидания, в том числе с использованием единого информационного ресурса.

В направлении указываются цель плановой госпитализации, данные объективного обследования, результаты лабораторных и инструментальныхисследований, выполненных на догоспитальном этапе.Направление пациента на госпитализацию по экстренным показаниям осуществляется незамедлительно.

Дополнительные методы исследования и лечения

Рентгенодиагностика: дентальная рентгенограмма, радиовизиография:

Использование радиовизиографа сводит к минимуму лучевую нагрузку на организм.
позволяет контролировать процесс и результат лечения.
Специальной подготовки для проведения рентгенодиагностики не требуется.

Физиотерапия:

Физиотерапевтические процедуры являются неотъемлемой составляющей лечебного процесса и стоматологического в частности.
Физиотерапия помогает закрепить успех лечения, гарантирует длительную стабилизацию хронического процесса или полное выздоровление.

В поликлинике применяются методы лечения:

Лазеротерапия.
Ультразвуковая терапия.
Трансканальный электрофорез.
Дарсонвализация.
УФО.
Светолечение аппаратом «Биоптрон».

Льготное зубопротезирование

В соответствии с Законом Удмуртской Республики от 23 декабря 2004 года № 89-РЗ "Об адресной социальной защите населения в Удмуртской Республике" имеют право на льготное зубопротезирование:

Участники трудового фронта.
Реабилитированные лица.
Лица, признанные пострадавшими от политических репрессий.

В соответствии с Законом Удмуртской Республики от 6 июля 2015 года № 41-РЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан» предоставляется мера социальной поддержки в виде бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и металлокерамики)

Гражданам, родившимся ранее 31 декабря 1937 года включительно и имеющим награждения (поощрения) за трудовые заслуги, подтвержденными записью в трудовой книжке, либо документом, подтверждающим факт награждения (поощрения).

Государственное задание БУЗ УР "Воткинская ГСП МЗ УР" на работу "Изготовление, ремонт и установка зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов)" на 2021 год - 15 человек.

Cтраховые медицинские организации, работающие в сфере ОМС на территории Удмуртской Республики:

Филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Ижевске
426034, г.Ижевск, ул.10 лет Октября, 43
http://www.ingos-m.ru
*8-800-100-77-55,
*8-950-150-00-86,
*8(3412)47-96-90
8(3412)45-15-22 - приемная/факс

Филиал ООО «Капитал медицинское страхование» в Удмуртской Республике
426057, г.Ижевск, ул.Горького, 64
http://www.kapmed.ru
*8-800-100-81-02,
*8(3412)51-32-28,
*8(3412)51-32-38

Удмуртский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
426034, г.Ижевск, ул.Удмуртская, 304, офис2
http://www.sogaz-med.ru
*8-800-100-07-02,
*8(3412)72-33-58,
факс 8(3412)72-30-74